一:明确动态血压监测的适应症
1. 诊室或家庭血压监测发现血压升高,而且血压波动较大,有时正常,有时升高,或多次测量血压的平均值在均在高血压范围内。 2. 确诊高血压并已接受降压治疗的患者,如果两个及以上药物足量联合治疗,血压仍未达标。 3. 确诊高血压并已接受降压治疗的患者,血压已达标,即多次测量血压的低于平均值 , 但发生心脑血管并发症,如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全等。
二:明确动态血压监测的方案 1. 一个合适的监测方案,应尽可能确保监测时间超过 24 小时,而且至少每小时都有 1 个以上血压读数;或者持续监测一小时的血压,观察血压走势。 2. 通常设置白天每 15~30 分钟测量 1 次;或者不间断持续监测1小时以上。 3. 一般来讲,如果有效读数在设定读数的 70% 以上,计算白天血压的读数 30 个以上,可组成血压趋势图,可以看作有效监测。
三:明确动态血压监测的临床应用价值 1. 可以在血压升高的患者中识别隐匿性高血压;尤其是「单纯夜间高血压」。 2. 可以观察血压的昼夜节律,夜间血压是否不下降;晨峰血压是否升高;血压变异是否过大等。 3. 可以评估降压治疗的效果,选择降压药物,选择那些每日一次服药可以控制 24 小时血压的长效降压药物。
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